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消化内科常见疾病的临床治疗探讨

发布时间:2017-08-24
  摘要:消化内科是临床科室的重要组成部分,收治的都是消化系统疾病的患者,患者所患的疾病类型多样,并且存在着症状很类似的情况,在诊治的过程中很容易由于医护人员的失误而造成诊断错误的情况,错过患者最佳的治疗时机.而在患者的治疗过程中,我们发现存在着很多的不合理用药的情况,严重的话会造成不可挽回的医疗事故,这些都是我们不愿意看到的情况,那么本文就对消化内科的一些常见疾病的临床治疗情况进行分析,不断提升患者的治疗效果.
 
  关键词:消化内科;常见病;治疗;分析

  0 引言
 
  胃肠动力障碍性疾病指的是各种因素导致的胃肠运动异常所造成的一组常见的疾病、多发疾病.当前对此还没有特效的治疗措施,临床上一般是应用吗叮啉、西沙比利等促胃动力的药物进行治疗.治疗消化内科疾病应用针灸的方式治疗是比较有效的.本文就对应用针灸治疗胃肠动力障碍性疾病的临床疗效与相应的基础研究作统一的阐述,现将有关的情况介绍如下.
 
  1 临床研究
 
  1.1 肠易激综合征
 
  这种疾病指的就是一组包括腹痛、腹胀、腹泻、便秘的疾病,但是是比较缺乏形态学与生化学异常改变可资解释的症候群.这种疾病的主要特点就是肠道功能的易激性,病理生理学基础就是患者的胃肠动力产生异常情况.这种疾病是属于中医"泄泻"范围的,产生疾病的病理基础就是脾肾虚弱.
 
  研究资料显示:郑关毅等应用平补平泻的手法在每天固定的时间针刺患者的双侧足三里,治疗患者一共有 50 例,治疗的有效率为 93%.研究资料还显示:刘桂珍应用针灸治疗的措施联合心理疏导的治疗措施治疗了这种疾病的患者共计 100例,针灸的穴位是:足三里、内关、中脘、天枢、太冲等等,这些穴位轮流实施针刺,每次 3-4 个穴位,并且用艾条悬灸神阙穴,时间为 30min,治疗一共为 1-6 个疗程.在为患者针刺的同时还对患者实施心理护理.研究结果为:应用针灸联合心理疏导的措施治疗本病的治愈率为 75%,有效率为 96%,和单纯应用针灸治疗(有效率 85%)或者是应用单纯的心理疏导治疗(有效率 80%)进行比较,有显着的统计学意义.
 
  1.2 麻痹性肠梗阻
 
  这种疾病是一种因为肠道肌肉神经发生了病变而引起的肠壁肌肉运动功能性障碍,导致的肠管无力,肠腔内容物通过障碍的疾病.接受过腹部手术的患者在手术后会经常发生.在中医学中这种疾病属"肠结"、"关格"的范围,常由于脾肾气虚、胃肠传导无力而发病.研究资料显示:裘小玲使用针刺双侧足三里、天枢、地机穴、气海治疗本病,共计50例.
 
  在对患者进行针刺得气之后,天枢、足三里接电针仪.每天治疗 1 次,治疗 10 次为 1 个治疗疗程.在第 2 个疗程的时候加黄芪注射液穴位注射天枢、足三里.经过 2 个疗程的治疗后效果是很好的[1-3].另外有记录的研究资料显示:马天伟应用针刺加耳穴贴压治疗术后麻痹性肠梗阻患者 40 例,选择患者的双侧足三里、内关、合谷穴,如果患者有呕吐的情况的加公孙、内关、足三里,应用平补平泻的方法,选择患者的合谷、公孙用捻转泻的方法进行治疗.在对患者实施针刺后探取耳穴神门、胃、交感、大肠,予王不留行粒压在穴位上,治疗的效果也是比较理想的.
 
  1.3 胃轻瘫
 
  此病是一种以胃排空延缓为主要疾病特点的临床症候群,通常会继发在糖尿病与胃部手术之后.现代的研究显示:
 
  胃动力障碍是发病机理中最为主要的致病因素,胃肠运动不顺畅,胃壁顺应性的下降和胃电活动发生异常都和本病的发病有着紧密的联系.中医学认为本病主要是气血亏虚,脾胃受损,还有就是精神原因导致的肝气犯胃,肝胃气滞,造成脾胃升降失司所导致的发病.临床治疗研究资料中显示:马成福等对胃轻瘫患者共计 30 例进行治疗,所选择的穴位是双侧的足三里、手三里及耳穴胃区实施针刺,取得的治愈率为75%.研究资料显示:赵屹应用双侧足三里、内关交替穴位注射新斯的明治疗术后胃轻瘫患者共计 20 例,也取得了不错的治疗效果.
 
  1.4 胃肠功能紊乱
 
  此病又被叫做胃肠神经官能症,是在临床中比较常见的功能性疾病,通常患者是没有器质性病变的.主要的病因是精神刺激或者是劳累,发病机理主要是胃肠动力障碍.中医学认为本病多是脾胃之气受到损伤,脾阳不振,或者是由余邪未尽所导致的运化功能失调,传导不畅导致的疾病.研究资料显示:曹飞等使用温针灸双侧足三里治疗此病患者共计30 例,每次留针时间为半小时,治疗患者 2 个疗程之后取得了较好的效果.有研究资料显示使用耳针治疗本症患者共计 40 例,取患者的穴位是耳穴交感、神门、胃、皮质下等,用耳穴治疗仪两耳交替进行治疗,这种治疗措施的效果与应用药物对照组比较,有显着的统计学意义[4].
 
  2 基础研究
 
  2.1 针刺治疗对胃蠕动的影响
 
  胃镜与 B 超观察到针刺足三里能对患者的胃张力有降低的作用,对于贲门、胃体、幽门痉挛与幽门都是有迟缓关闭作用的,使胃蠕动亢进者渐渐地变得平缓,胃蠕动迟缓的患者逐渐地趋于正常,研究表明:足三里对胃蠕动功能是具有双向调整作用的.对于健康的人群来说,针刺足三里之后胃蠕动波的频率与幅度都是有所升高的.所以,针刺对消化机能的影响和原来的机能状态是有紧密的联系的.在实际的临床上对于幽门环紧闭没有办法应用胃镜检查的患者,针刺其足三里可使幽门环变得松弛.对于幽门的不一样的状态,针刺内关可产生幽门开放或者是关闭的双向作用.通过应用内镜测压术发现,对胃肠运动有障碍的患者,针刺其足三里能够使得其幽门括约肌收缩振幅与频率显着的上升,使得胃运动的强度频率不断升高.针刺对胃排空的效果,有研究资料显示:有加速的作用,而对利血平化的大鼠表现的是抑制的效果.另外,针刺能够使得胃窦体积不断增大.应用 B超检查显像观察到:针刺足阳明经下肢段的足三里、上巨虚、冲阳、内庭穴位,都可以使胃窦面积显着增大[5,6],但是胃窦的上下径、前后径均会发生显着改变的只有足三里 1 个穴位.
 
  2.2 针刺对肠道运动的双向调节功效
 
  在以往的动物实验中有所发现,针刺足三里对运动亢进的小肠有显着的抑制效果,但是可加强静息状态下的小肠运动作用.有相关的研究资料发现:针刺能够加速小鼠的肠运动,但灸则表现为抑制的作用.而针和灸对副交感兴奋所导致的肠运动亢进都是抑制的效果,对交感兴奋所导致的肠运动减弱都是增强的效果.对于胃肠手术后的患者来说,针灸可以使得肠鸣音恢复的时间变得短一些.应用 X 线检查能够观察到针刺小肠俞可以使其肠蠕动不断增加.不同的手法对肠运动的影响也是不一样的,针刺家兔的足三里穴位,强捻转刺激对肠运动显示出的就是抑制的效果,而弱刺激或者是单纯留针则增加肠运动[7,8].
 
  3 小结
 
  总之,针灸治疗胃肠动力障碍性疾病的效果是比较理想的,这一领域还需要我们进行深入的研究,对于提高临床疗效,进一步阐明针灸机制都是有重要的意义的.
 
  参考文献
 
  [1] 王丽萍 .探讨消化内科患者的临床诊断及用药情况 [J].中国处方药 ,2015,12(33):97-98.
  [2] 武延岭 .消化内科患者的临床诊断及用药情况浅析 [J].世界最新医学信息文摘 ,2016,16(80):99.
  [3] 朱献忠 , 徐祖贤 , 杨厚善 , 等 . 超声引导穿刺活检的临床诊断价值及体会 [A].2006 年浙江省超声医学学术年会论文汇编 [C].2014,23(88):222.
  [4] 董英 . 临床合理用药的安全性及应对措施探微 [J]. 世界最新医学信息文摘,2016,16(57):125.
  [5] 吾热别克·阿不里拜 . 对临床合理用药的安全性及应对措施进行分析探讨 [J]. 世界最新医学信息文摘,2016,16(40):85.
  [6] 赵卫芳 . 消化内科临床中常见的药物不良反应分析 [J]. 中国保健营养(下旬刊),2013,23(4):1987-1988.
  [7] 张卫红,陈琴,王芳,等 . 武汉市儿童医院输液药品不良反应 303 例分析[J]. 医药导报,2014,33(4):530-533.
  [8] 王倩 . 消化内科临床合理用药的安全性及应对措施探微 [J]. 世界最新医学信息文摘,2016,16(77):114-115.

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